乙肝、丙肝等肝炎病毒慢性感染,大量食用含有黄曲霉素的食物,酗酒导致的脂肪肝和肝硬化——这一系列以及其他未知的因素,导致中国成为了肝癌大国。
据不完全统计,全世界一半的肝癌患者,在中国;而且,大多数肝癌患者,确诊的时刻已经是失去根治性手术的中晚期。
中晚期肝癌的治疗,以介入、射频消融、微波消融、放疗、粒子植入等局部微创治疗,团结全身药物治疗为主。全身药物治疗方面,最近几年内取得了长足的提高。
十多年前,肝癌的药物治疗只有索拉非尼一个靶向药,被证实是真实有效的治疗药物。最近几年,PD-1抗体、PD-L1抗体、仑伐替尼、卡博替尼、瑞戈非尼、雷莫芦单抗等药物轮流上市,改写了中晚期肝癌药物治疗的指南。
同时PD-1抑制剂团结靶向药,成为全新的首选治疗,好比PD-L1抗体T药团结贝伐单抗,已经获得欧美国家药监局的正式认可,这样一个强强团结的组合拳疗法,可以让中晚期肝癌的中位总生计期突破1年,并让一部分患者获得历久生计、临床治愈的可能。
不外,谈到治愈,对于肝癌而言,最可靠、最高效的方式,照样根治性手术和肝脏移植。
然则肝脏移植,不是对任何病友都合适的。
举一个极端的案例:已经有肝脏之外的地方,发生了转移,那么哪怕把整个肝脏切掉,移植一个正常的肝脏,那么也是于事无补,由于远处的转移病灶还在,移植上去的肝脏很快就会重新长癌;况且,肝脏移植需要配型、价格不菲且移植后需要历久使用抗排异的药物。
因此,全世界对肝脏移植手术,都有严酷的尺度,相符尺度的病友,才有机遇接受肝移植、并且有较大的机遇从肝移植中获得临床治愈的潜能。
肝移植,最通用的尺度是“米兰尺度”:只有单个病灶,直径不跨越5cm;或者,肝脏内有2个病灶,然则直径都不跨越3cm;同时,还需要知足没有大血管侵略、没有肝脏之外的转移灶。
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