保定限号:改善精神医学的形象,从医学生开始 | 研究速递


医脉通导读


本项多中心对照研究中,在常规精神科轮转实习的基础上引入反污名干预课程(ASIC),包括与重性精神障碍患者的直接接触以及有关精神科重点课题的小组讨论,可显着减轻医学生针对精神科及精神障碍患者的污名,并增强其将精神科作为职业选择的意愿。




污名(stigma)指针对特定话题或人群的负面信念及刻板印象。研究显示,针对精神科及精神障碍患者的污名化现象不仅在公众中比比皆是,在各科医生及医学生群体中也绝不少见。医生针对精神障碍患者的污名可导致一系列不良后果,如躯体病的漏诊漏治等,须加以关注。


医生群体针对精神障碍患者的负面态度或可追溯至医学院阶段。很多医学生存在以下观念:精神障碍患者是与社会格格不入的一群人,需要生活在监管下而非社区中;精神科治疗没什么效果或疗效甚微,主要任务就是对症治疗;精神医学并非循证科学,充斥着模棱两可的猜测。


医学院的课程表中安排了精神科轮转或实习。然而,来自全球范围内的研究证据显示,这一短暂的过程不一定能减轻医学生针对精神科的污名化。一项纳入26项研究的系统综述中,有16项研究显示,医学生在轮转或实习后对精神科的态度有所改观,而另外10项研究则提示无变化。有研究者指出,被动的精神科学习安排无助于减轻污名,有必要开设积极的反污名干预课程(ASIC)。



研究简介


为评估一种新型的ASIC项目能否有效减轻医学生针对精神科及精神障碍患者的污名,以色列的一组研究者开展了一项多中心对照研究,该研究近期发表于Prim Care Companion CNS Disord.


2017年11月至2018年7月间,该研究于以色列中部的8所教学医院开展,共纳入了220名医学生。这些学生被随机分入干预组(n=57,共3个小组)及对照组(n=163,共13个小组)。研究者向这些学生保证,其在研究中的表现将对外保密,不会影响其为期6周的精神科轮转评价。


首先,干预组与对照组接受了相同的精神科课程及实践安排,前者包括精神病理学、精神药物治疗、心理治疗及司法精神病学,后者包括日常查房、跟精神科及联络会诊门诊、大查房及病例讨论。每4-7名学生被分配至一个精神科病区,至少管理一名患者,主要为急性期患者。

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